Efecto antianémico de las hojas de remolacha en gestantes primíparas que acudieron al CAP II Macacona-EsSalud de Ica. 2019 / Anti -anemic effect of beet leaves in pregnant primiparous who attended the CAP II Macacona-EsSalud of Ica. 2019

En Perú, según OMS, la anemia es un problema severo de salud pública que afecta al 42% de madres gestantes. Prevalencia de anemia en Ica 18.3% siendo los promedios nacionales 28% (ENDES2015). El CAPII Macacona-EsSalud, en 2018 tiene MEF de 7520,104 anemia gestacional. Porcentaje alto evidenciaron intolerancia al sulfato ferroso. De las 55 mujeres con Hb11 g/dL fueron seleccionadas 40 mujeres. Dividiéndolas en 2 grupos: Grupo A consumo de Sulfato ferroso y ácido fólico, Grupo B consumo 300 gr día de remolacha cruda ya que con la cocción se pierden propiedades. Ambos por 3meses, se tomó criterios de inclusión en ambos grupos:edad de 20 ­36 años, gestantes primer y segundo trimestre, Primíparas, Hemoglobina 11 g/100mL, sin patología. Objetivo: comprobar si, el efecto antianémico del consumo del sulfato ferroso y ácido fólico es el mismo al de las hojas de Beta vulgaris (Remolacha). Material y Métodos: Estudio experimental, prospectivo, de corte longitudinal, analítico de nivel aplicativo. Resultados: Se aplicó prueba Fisher, Correlación lineal, t de Student. Trascurrido tres meses se realiza un segundo dosaje deHb.: Grupo A Hb 11,71g/dL, Grupo B 12,61g/dL, indicando en el Grupo A Hb aumenta 0,71g/dL y 1,61g/dL en el Grupo B. Conclusiones: El consumo de remolacha aporta hierro y ácido fólico. (AU)

In Peru, according to WHO, anemia is a severe public health problem that affects 42% of pregnant mothers. Prevalence of anemia in Ica, city of Peru, 18,3%, with national averages 28% (ENDES2015). The "CAP II Macacona-EsSalud" medical center, in 2018 has MEF of 7520, 104 gestational anemia. High percentage showed intolerance to ferrous sulfate. Of the 55 women with Hb 11 g / dL,40 women were selected. Dividing them into 2 groups: Group A consumption of ferrous sulfate and folic acid, Group B consumption 300-gr day of raw beet since with cooking properties are lost. Both for 3 months, inclusion criteria were taken in both groups: age 20 -36 years, first and second trimester pregnant women, Primiparas, Hemoglobin 11 g / 100mL, no pathology. Objective: to verify if, the antianemic effect of the ferrous sulfate and folic acid consumption is the same as that ofthe leaves of Beta vulgaris (Beet). Materials and Methods: Experimental and prospective study, of longitudinal, analytical and application level.Results: "Fisher" was applied. "Linear correlation","Student's t". After three months, a second dose of Hb was carried out.: Group A Hb 11,71g / dL, Group B 12,61g / dL, indicating in Group A Hb increases 0,71g / dL and 1,61g / dL in Group B.Conclusions: Consumption of beet contributes iron and folic acid. (AU)

Avaliação da pentoxifilina e do sulfato ferroso no tratamento da úlcera varicosa dos membros inferiores / Evaluation of pentoxifylline and ferrous sulfate for treatment of lower limb venous ulcers

Resumo Contexto A úlcera varicosa (UV) é o estágio mais avançado da doença venosa crônica (DVC) dos membros inferiores (MMII), frequentemente associada a episódios de hemorragia que podem provocar anemia crônica (AC) e retardar a sua cicatrização. Não há, na literatura, trabalhos que avaliem a prevalência da AC nos portadores de UV dos MMII, e poucos trabalhos analisam o uso da pentoxifilina no tratamento das UV dos MMII. Objetivos Avaliar a prevalência da AC nos pacientes portadores de UV de MMII e a resposta terapêutica ao sulfato ferroso (SF) e a associação da pentoxifilina com SF no tratamento adjuvante das UV dos MMII. Métodos Foram avaliados 67 pacientes portadores de UV de MMII atendidos no ambulatório de Cirurgia Vascular do Hospital das Clínicas, Recife, PE. Após as avaliações clínica e laboratorial iniciais, os pacientes diagnosticados com AC foram randomizados em dois grupos: o grupo controle, que recebeu SF (900 mg/dia via oral), e o grupo de estudo, tratado com SF (900 mg/dia via oral) e pentoxifilina (1.200 mg/dia). Todos foram reavaliados após 90 dias. Resultados Entre os pacientes avaliados, 27 (40%) apresentavam AC. Após o tratamento, foram observados aumento dos níveis de hemoglobina e de hematócrito e melhora das taxas da cinética do ferro, assim como a diminuição da profundidade e da área das UV em ambos os grupos, sem diferença estatística. Conclusões Foi encontrada alta prevalência de anemia na população estudada. A associação do SF com a pentoxifilina não se mostrou mais eficaz do que o emprego isolado do SF no tratamento adjuvante da UV dos MMII.

Abstract Background Venous ulcers (VU) are the most advanced stage of chronic venous disease (CVD) of the lower limbs. They are frequently associated with episodes of hemorrhage that can provoke chronic anemia (CA), delaying healing. There are no studies in the literature analyzing the prevalence of CA among patients with VU of the lower limbs and few studies have analyzed use of pentoxifylline to treat VU of the lower limbs. Objectives To evaluate the prevalence of CA in patients with lower limb VU and responses to treatment with ferrous sulfate (SF) compared with a combination of SF plus pentoxifylline as adjuvant treatment for VU of the lower limbs. Methods A total of 67 patients with lower limb VU were recruited from a Lymphedema and Angiodysplasia Clinic at the Hospital das Clínicas, Recife, PE, Brazil. After initial clinical and laboratory assessments, patients diagnosed with CA were randomized into one of two groups: a control group, given SF (900 mg/day oral route), or a study group, treated with SF (900 mg/day oral route) and pentoxifylline (1,200 mg/day). All were reassessed after 90 days. Results Twenty-seven patients (40%) had CA. After treatment, increases were observed in hemoglobin and hematocrit levels, iron kinetics had improved, and both depth and area of VU had reduced in both groups, without statistically significant differences. Conclusions A high prevalence of anemia was detected in the study population. The combination of SF and pentoxifylline was not more effective than SF alone for adjuvant treatment of VU of the lower limbs.

Eficacia y seguridad del hierro polimaltosado para la prevención y tratamiento de anemia infantil (versión 2) / Efficacy and safety of polymaltosed iron for prevention and treatment of childhood anemia (version 2)

INTRODUCCIÓN: Cuadro clínico: La anemia por deficiencia de hierro es una enfermedad causada por la reducción del número, tamaño de eritrocitos en la sangre o concentración de hemoglobina, lo que ocasiona la diminución de la capacidad de la sangre para transportar el oxígeno, como resultado de la deficiencia de uno o más nutrientes esenciales, siendo la carencia de hierro la causa principal y más ampliamente reconocida. Estudios refieren que la anemia por deficiencia de hierro está asociada con alteraciones funcionales que afectan el desarrollo cognitivo, la capacidad de aprendizaje, los mecanismos de inmunidad y la capacidad futura de trabajo durante la adultez. La deficiencia de hierro durante el embarazo también se asocia con una variedad de resultados adversos tanto para la madre como el niño, incluyendo un mayor riesgo de sepsis, mortalidad materna, mortalidad perinatal y bajo peso al nacer. Descripción de la tecnología: El complejo de hierro polimaltosado es un complejo macromolécular hidrosoluble que consiste en núcleos de hierro férrico envueltos por moléculas no covalentes de polimaltosa, que se utiliza para el tratamiento por vía oral. Algunos estudios han informado que presenta similar biodisponibilidad, mayor adherencia y menores efectos adversos que el sulfato ferroso en niños. OBJETIVO: Evaluar la efectividad y seguridad del hierro polimaltosado en la prevención y tratamiento de anemia por deficiencia de hierro en comparación con el sulfato ferroso, en niños menores de 5 años, para la toma de decisiones en relación con su posible inclusión en los planes de cobertura del país. METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda sistemática en los repositorios de las principales Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias internacionales, y los buscadores de GPC internacionales, posteriormente se realizó la búsqueda en las bases de datos: MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, LILACS, tripdatabase hasta julio del 2019. Adicionalmente, se hizo una búsqueda en los repositorios de agencias de evaluaciones de tecnologías sanitarias (ETS), guías de práctica clínica (GPC) y evaluaciones económicas (EE). Se incluyeron todos los diseños de estudios, sin restricciones de año de publicación o idioma. RESULTADOS: La estrategia de búsqueda en los repositorios arrojó 104 reportes de los cuales se seleccionaron 15 estudios para el análisis de la evidencia: catorce ensayos clínicos y 1 revisión sistemática. Se identificaron 3 ETS. No se identificaron GPC que mencionaran la tecnología sanitaria en evaluación, ni EE de la región. En ocho de los estudios identificados, el sulfato ferroso ha demostrado ser más eficaz que el hierro polimaltosado en el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en niños menores de cinco años, mientras que siete estudios concluyen que la eficacia es similar en ambos tratamientos. La mayoría de los estudios refieren que el tratamiento con hierro polimaltosado ha presentado menos efectos adversos y mayor adherencia al tratamiento, comparado con el sulfato ferroso. CONCLUSIONES: La evidencia sobre la eficacia del hierro polimaltosado, no es concluyente, debido a que algunos estudios presentan que el sulfato ferroso es más eficaz que el hierro polimaltosado, mientras que otros concluyen que tienen similar eficacia. Sin embargo, la mayoría de estudios encuentran que el hierro polimaltosado presenta menos efectos adversos y mayor adherencia al tratamiento.

Anemia ferropriva e o uso do sulfato ferroso: facilidades e dificuldades na prevenção / Iron-deficiency anemia and use of ferrous sulfate: prevention facilitators and difficulties / Anemia ferropénica y el uso del sulfato ferroso: facilidades y dificultades en la prevención

Objetivo: Apreender os saberes de mães/cuidadores com relação à anemia ferropriva e o uso preventivo do sulfato ferroso, com ênfase nos elementos que facilitam e dificultam a prevenção da enfermidade. Método: Estudo exploratório qualitativo com análise temática indutiva dos dados, realizado por meio de entrevistas com 12 mães/cuidadores de crianças entre seis meses e 11 meses e 29 dias de idade, em acompanhamento em unidade de saúde da família de um município brasileiro. Resultados: A alimentação saudável foi apontada como elemento facilitador na prevenção da anemia ferropriva. Fragilidades nos conhecimentos sobre a enfermidade e o sulfato ferroso como estratégia preventiva, falhas na prescrição do medicamento e uso cotidiano, e poucas orientações foram os elementos que dificultam a prevenção da doença. Conclusão:Práticas educativas em saúde na prevenção da anemia ferropriva são essenciais, sinalizando informações sobre a enfermidade e o monitoramento da suplementação profilática, fortalecendo o cuidado da saúde da criança.

Objective: to learn about mothers' and caregivers' knowledge in relation to iron-deficiency anemia and preventive use of ferrous sulfate, with emphasis on factors that facilitate and hinder prevention of the disease. Method: in this qualitative exploratory study, stimulated thematic data analysis was used after interviews of 12 mothers and caregivers of children from six to 11 months and 29 days of age attending a family health unit in a Brazilian municipality. Results: healthy eating was indicated as a facilitator of iron-deficiency anemia prevention. Weaknesses in knowledge about the disease and about use of ferrous sulfate as a preventive strategy, flaws in medication prescription and daily use, and a scarcity of guidelines were the factors hindering prevention of the disease. Conclusion:health education activities in iron-deficiency anemia prevention, that signal information about the disease and monitoring of prophylactic supplementation, are essential to strengthening children's health care.

Objetivo: entender los saberes de madres / cuidadores con relación a la anemia ferropénica y el uso preventivo del sulfato ferroso, con énfasis en los elementos que facilitan y dificultan la prevención de la enfermedad. Método: estudio exploratorio cualitativo con análisis temático inductivo de los datos, realizado por medio de entrevistas junto a 12 madres / cuidadores de niños entre seis y 11 meses y 29 días de edad, en seguimiento en unidad de salud de la familia de un municipio brasileño. Resultados: se apuntó la alimentación saludable como elemento facilitador en la prevención de la anemia ferropénica. Debilidades en los conocimientos sobre la enfermedad y el sulfato ferroso como estrategia preventiva, fallas en la prescripción del medicamento y uso cotidiano, y pocas orientaciones fueron los elementos que dificultan la prevención de la enfermedad. Conclusión: prácticas educativas en salud en la prevención de la anemia ferropénica son esenciales, señalando informaciones sobre la enfermedad y el monitoreo de la suplementación profiláctica, fortaleciendo el cuidado de la salud del niño.

Generación de radicales libres por efecto de vitamina C sobre un jarabe antianémico de sulfato ferroso / Generation of free radicals by the effect of vitamin C on a ferrous sulfate antianemic syrup

Objetivo: Determinar el efecto que ejerce la vitamina C sobre el sulfato ferroso, principio activo de un jarabe antianémico. Materiales y métodos: La reacción que se produce entre el sulfato ferroso de un jarabe antianémico y la vitamina C se determinó al aplicar la técnica de descomposición de la desoxirribosa, que evalúa la formación de malondialdehído por acción de radicales libres. Resultados: En un medio de ensayo constituido por tampón fosfato 50 mM (pH 7,4), el jarabe antianémico de sulfato ferroso a una concentración 1,080 mM reaccionó con la vitamina C en concentraciones comprendidas entre 5,0 x 10-6 mM y 0,5 mM, generando radicales libres que disminuyen cuando se utiliza una concentración de vitamina C de 5,0 x 10-2 mM mientras que a una concentración 0,5 mM, se eleva. Cuando se usa sulfato ferroso en condiciones similares se aprecia un incremento de la generación de radicales libres que alcanza un valor máximo a una concentración de vitamina C de 5,0 x 10-6 mM que se mantiene invariable a concentraciones de dos órdenes de magnitud mayor y, ulteriormente, decrece a concentraciones más elevadas. La vitamina C a una concentración 1,0 mM reacciona con el sulfato ferroso utilizado en concentraciones comprendidas entre 0,270 y 2,160 mM describiendo una curva de tipo hiperbólica. En cambio, el jarabe de sulfato ferroso, utilizado en las mismas concentraciones, mostró un elevado incremento a bajas concentraciones de tipo no lineal pero que tuvo una respuesta lineal a partir de la concentración 0,540 mM del jarabe, respuesta que fue mayor a la alcanzada por el sulfato ferroso disuelto en agua destilada. Conclusiones: La vitamina C reacciona con el jarabe de sulfato ferroso y genera radicales libres, esta respuesta depende de las concentraciones relativas de sulfato ferroso, vitamina C y de los excipientes del jarabe.

Objective: To determine the effect of vitamin C on ferrous sulfate, the active ingredient of an antianemic syrup. Materials and methods: The reaction between the ferrous sulfate contained in an antianemic syrup and vitamin C was determined using the decomposition technique of deoxyribose, which evaluates the formation of malondialdehyde by the action of free radicals. Results: In an assay medium consisting of 50 mM phosphate buffer (pH 7.4), the ferrous sulfate antianemic syrup at a concentration of 1.080 mM reacted with vitamin C at concentrations between 5.0 x 10-6 mM and 0.5 mM, generating levels of free radicals that decrease when vitamin C is used at a concentration of 5.0 x 10-2 mM, and increase at a concentration of 0.5 mM. When ferrous sulfate is used under similar conditions, an increase in the generation of free radicals is observed, which reaches a maximum value with vitamin C at a concentration of 5.0 x 10-6 mM, remains unchanged at concentrations of two orders of magnitude higher, and subsequently decreases at higher concentrations. Vitamin C at a concentration of 1.0 mM reacts with ferrous sulfate used at concentrations between 0.270 and 2.160 mM, describing a hyperbolic curve. In contrast, ferrous sulfate syrup used at the same concentrations showed a high increase at low non-linear concentrations, but a linear response from the 0.540 mM concentration of the syrup, a response that was higher than that reached by the ferrous sulfate dissolved in distilled water. Conclusions: Vitamin C reacts with ferrous sulfate syrup generating free radicals. This response depends on the relative concentrations of ferrous sulfate, vitamin C and syrup excipients.

Suplementação de sulfato ferroso na gestação e anemia gestacional: uma revisão de literatura / Ferrous sulfate supplementation in pregnancy and gestational anemia: a systematic review

Este estudo objetivou realizar uma revisão da literatura sobre a influência da suplementação de ferro na prevenção da anemia ferropriva na gestação e seus efeitos associados na saúde do binômio mãe e feto. Para tanto, foram consultadas as bases de dados PUBMED, MEDLINE, SCIELO com os descritores "anemia", "pregnancy" e "ferrous sulfate", e selecionados os estudos que avaliavam os benefícios, malefícios e/ou a necessidade da suplementação ferrosa durante a gestação. Dos duzentos e um (201) artigos selecionados, onze (11) se enquadravam nos critérios. Dentre esses, quatro (04) abordaram apenas aspectos positivos, quatro (04) somente a perspectiva negativa e três (03) apresentaram ambos os lados. Ademais, oito (08) artigos fizeram ressalvas que contrapõem o atual modelo de uso rotineiro no Brasil, evidenciando que a suplementação individual de ferro seja preferida à rotineira. Isso porque, embora a anemia seja apontada como geradora de abortos espontâneos, restrição de crescimento intrauterino, parto pré-termo, pré-eclâmpsia, dentre outros, a suplementação também pode gerar efeitos negativos, os quais são resultantes tanto da hemoconcentração ­ em função do aumento expressivo dos níveis de hemoglobina ­ quanto dos efeitos colaterais da suplementação, como náuseas, vômitos, dor abdominal e constipação. Ainda, não houveram diferenças nos valores de hemoglobina e de prevalência de anemia significantes nos estudos avaliados, nem desfechos clinicamente relevantes em gestantes não anêmicas que receberam profilaxia com sulfato ferroso. Desse modo, o uso individualizado de acordo com cada paciente é mais plausível, pois a forma rotineira negligencia aspectos individuais, como a melhor frequência de uso, a demanda e os efeitos colaterais.

This study aimed to realize a literature review about the influence of iron supplementation on the prevention of iron deficiency anemia in pregnancy and its associated effects on the health of the mother and fetus binomial. Therefore, were consulted the databases PUBMED, MEDLINE and SCIELO with the descriptors "anemia", "pregnancy" and "ferrous sulfate", selecting the studies that evaluated the benefits, harms and/or the necessity of ferrous supplementation during pregnancy. Of the two hundred and one (201) selected articles, eleven (11) fit the criteria. Among these, four (04) addressed only positive aspects, four (04) only negative perspective and three (03) presented both sides. In addition, eight (08) articles made caveats that counterpose the current model of routine use in Brazil, evidencing that individual iron supplementation is preferred to routine. This because, although anemia is pointed as generating spontaneous abortions, intrauterine growth restriction, preterm delivery, preeclampsia, among others, supplementation can also generate negative effects, both of which result from hemoconcentration ­as a function of increased hemoglobin levels- as well as the side effects of supplementation, such as nausea, vomiting, abdominal pain and constipation. Furthermore, there were no significant differences in hemoglobin values and prevalence of anemia in the studies evaluated nor clinically relevant outcomes in non-anemic pregnant women who received prophylaxis with ferrous sulfate yet. In this way, the individualized use according to each patient is more plausible, since the routine way neglects individual aspects, such as the best frequency of use, the demand and the side effects.

The maturation state of the auditory nerve and brainstem in rats exposed to lead acetate and supplemented with ferrous sulfate / Estado de maturação do nervo auditivo e tronco encefálico em ratos expostos a acetato de chumbo e suplementados com sulfato ferroso

Abstract Introduction The literature has reported the association between lead and auditory effects, based on clinical and experimental studies. However, there is no consensus regarding the effects of lead in the auditory system, or its correlation with the concentration of the metal in the blood. Objective To investigate the maturation state of the auditory system, specifically the auditory nerve and brainstem, in rats exposed to lead acetate and supplemented with ferrous sulfate. Methods 30 weanling male rats (Rattus norvegicus, Wistar) were distributed into six groups of five animals each and exposed to one of two concentrations of lead acetate (100 or 400 mg/L) and supplemented with ferrous sulfate (20 mg/kg). The maturation state of the auditory nerve and brainstem was analyzed using Brainstem Auditory Evoked Potential before and after lead exposure. The concentration of lead in blood and brainstem was analyzed using Inductively Coupled Plasma-Mass Spectrometry. Results We verified that the concentration of Pb in blood and in brainstem presented a high correlation (r = 0.951; p < 0.0001). Both concentrations of lead acetate affected the maturation state of the auditory system, being the maturation slower in the regions corresponding to portion of the auditory nerve (wave I) and cochlear nuclei (wave II). The ferrous sulfate supplementation reduced significantly the concentration of lead in blood and brainstem for the group exposed to the lowest concentration of lead (100 mg/L), but not for the group exposed to the higher concentration (400 mg/L). Conclusion This study indicate that the lead acetate can have deleterious effects on the maturation of the auditory nerve and brainstem (cochlear nucleus region), as detected by the Brainstem Auditory Evoked Potentials, and the ferrous sulphate can partially amend this effect.

Resumo Introdução A literatura relatou a associação entre o chumbo e os efeitos auditivos, com base em estudos clínicos e experimentais. No entanto, não há consenso em relação aos efeitos do chumbo no sistema auditivo, ou sua correlação com a concentração do metal no sangue. Objetivo Investigar o estado de maturação do sistema auditivo, especificamente do nervo auditivo e do tronco encefálico, em ratos expostos ao acetato de chumbo e suplementados com sulfato ferroso. Método 30 ratos machos desmamados (Rattus norvegicus, Wistar) foram distribuídos em seis grupos de cinco animais e expostos a uma de duas concentrações de acetato de chumbo (100 ou 400 mg/L) e suplementados com sulfato ferroso (20 mg/kg). O estado de maturação do nervo auditivo e do tronco encefálico foi analisado pelo Potencial Evocado Auditivo do Tronco Encefálico antes e após a exposição ao chumbo. A concentração de chumbo no sangue e tronco encefálico foi analisada utilizando-se Espectrometria de Massa com Plasma Indutivamente Acoplado. Resultados Verificamos que as concentrações de Pb no sangue e no tronco encefálico apresentaram alta correlação (r = 0,951, p < 0,0001). Ambas as concentrações de acetato de chumbo afetaram o estado de maturação do sistema auditivo, a maturação foi mais lenta nas regiões correspondentes à porção do nervo auditivo (onda I) e dos núcleos cocleares (onda II). A suplementação com sulfato ferroso reduziu significativamente a concentração de chumbo no sangue e no tronco encefálico no grupo exposto à menor concentração de chumbo (100 mg/L), mas não para o grupo exposto à maior concentração (400 mg/L). Conclusão Esse estudo indica que o acetato de chumbo pode ter efeitos deletérios na maturação do nervo auditivo e do tronco encefálico (região do núcleo coclear), como detectado pelos potenciais evocados auditivos do tronco encefálico, e que o sulfato ferroso pode diminuir parcialmente esse efeito.

The maturation state of the auditory nerve and brainstem in rats exposed to lead acetate and supplemented with ferrous sulfate.

INTRODUCTION: The literature has reported the association between lead and auditory effects, based on clinical and experimental studies. However, there is no consensus regarding the effects of lead in the auditory system, or its correlation with the concentration of the metal in the blood. OBJECTIVE: To investigate the maturation state of the auditory system, specifically the auditory nerve and brainstem, in rats exposed to lead acetate and supplemented with ferrous sulfate. METHODS: 30 weanling male rats (Rattus norvegicus, Wistar) were distributed into six groups of five animals each and exposed to one of two concentrations of lead acetate (100 or 400mg/L) and supplemented with ferrous sulfate (20mg/kg). The maturation state of the auditory nerve and brainstem was analyzed using Brainstem Auditory Evoked Potential before and after lead exposure. The concentration of lead in blood and brainstem was analyzed using Inductively Coupled Plasma-Mass Spectrometry. RESULTS: We verified that the concentration of Pb in blood and in brainstem presented a high correlation (r=0.951; p<0.0001). Both concentrations of lead acetate affected the maturation state of the auditory system, being the maturation slower in the regions corresponding to portion of the auditory nerve (wave I) and cochlear nuclei (wave II). The ferrous sulfate supplementation reduced significantly the concentration of lead in blood and brainstem for the group exposed to the lowest concentration of lead (100mg/L), but not for the group exposed to the higher concentration (400mg/L). CONCLUSION: This study indicate that the lead acetate can have deleterious effects on the maturation of the auditory nerve and brainstem (cochlear nucleus region), as detected by the Brainstem Auditory Evoked Potentials, and the ferrous sulphate can partially amend this effect.

Estimación del aporte de hierro de harinas y derivados para la prevención de anemia ferropénica en niños / Estimation of the iron contribution of flours and derivatives for the prevention of iron deficiency anemia in children

INTRODUCCION La anemia es un importante problema de salud pública a nivel mundial. Entre las estrategias para su prevención, la fortificación de harinas con hierro es considerada la medida más segura y costo efectiva. OBJETIVO Determinar el contenido de hierro presente en la harina de trigo y productos panificados elaborados con harina de trigo de consumo masivo y comparar los resultados con otros países de la región y del mundo. METODOLOGIA Estudio observacional, analítico, de corte transversal. Se analizó el contenido de hierro de harinas de trigo fortificadas y derivados de consumo masivo mediante espectrofotometría de absorción atómica. La selección de los alimentos se realizó a partir de 120 encuestas alimentarias (frecuencia de consumo y recordatorio de 24 hs) que se realizaron a padres que asistieron al Observatorio de Salud del Hospital de Niños de La Plata. Los resultados mostraron que de los alimentos analizados (harina de trigo, pan francés, facturas, galletitas dulces, galletitas de agua, alfajor, pan lactal y polvo para preparar bizcochuelo), tuvieron cantidades de hierro acordes a lo que deberían tener (comparado con SARA), excepto el pan francés. DISCUSIÓN Todos los alimentos envasados y las facturas (a granel) cumplen con la ley de fortificación. El pan francés (a granel) contiene menos cantidad de hierro que lo que debería tener. Es necesario profundizar el análisis en las harinas que se utilizan para elaborar el pan francés en diferentes regiones

Iniquidade na suplementação de sulfato ferroso entre gestantes no sul do Brasil / Inequality in iron sulfate supplementation among pregnant women in Southern Brazil

RESUMO: Introdução: O uso de sulfato ferroso é recomendado a todas as gestantes a partir da vigésima semana de gestação até o terceiro mês após o parto. Objetivo: Avaliar a cobertura de sulfato ferroso entre as gestantes e diferenciais de acordo com variáveis demográficas e socioeconômicas. Metodologia: Estudo transversal de base populacional com mulheres que tiveram filhos em Rio Grande, Rio Grande do Sul, no período de 01 de janeiro a 31 de dezembro de 2013. A cobertura de sulfato ferroso foi avaliada de acordo com idade e escolaridade materna, renda familiar e tipo de assistência médica no pré-natal. A análise estatística incluiu teste do χ2 de Pearson e regressão de Poisson. Resultados: Foram entrevistadas 2.685 puérperas (97% das mulheres elegíveis). A cobertura de sulfato ferroso foi de 63%. As maiores diferenças relativas foram entre os grupos extremos de escolaridade materna (50%) e em relação ao tipo de assistência médica no pré-natal (72%). Mulheres com idade entre 13 e 19 anos mostraram-se significativamente associadas ao uso do suplemento (RP = 1,16; IC95% 1,08 - 1,25) quando comparadas às mulheres com idade ≥ 30 anos. Quem utilizou o serviço público no pré-natal esteve mais fortemente associado ao desfecho quando comparado com quem utilizou o sistema privado (RP = 1,61; IC95% 1,49 - 1,74). Conclusão: São incomuns situações no setor de saúde em que os grupos menos favorecidos são privilegiados. Esses achados são raros e indicam a presença de iniquidade de forma contrária ao esperado. O suplemento deve considerar todas as mulheres, em especial as mais velhas, com maior escolaridade e de melhor nível socioeconômico.

ABSTRACT: Introduction: The use of ferrous sulfate is recommended for all pregnant women from the 20th week of gestation to the 3rd month after delivery. Objective: To evaluate the coverage of ferrous sulfate among pregnant women and differentials according to demographic and socioeconomic variables. Method: A cross-sectional population-based study with women who had children in Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil, from January 1st to December 31st, 2013. Ferrous sulfate coverage was assessed according to maternal age, schooling, family income, and type of prenatal care. Statistical analysis included Pearson's χ2 test and Poisson regression. Results: 2,685 postpartum women (97% of the total) were interviewed and the ferrous sulfate coverage was 63%. The largest relative differences were between the extreme maternal schooling groups (50%) and the type of medical care in prenatal care (72%). Women aged between 13 and 19 years were significantly associated with the use of supplement (RP = 1.16; 95%CI 1.08 - 1.25) when compared to women aged ≥ 30 years. Those who used the public service in prenatal care were more strongly associated with the outcome when compared to those who used the private system (PR = 1.61; 95%CI 1.49 - 1.74). Conclusion: Considering that there are unusual situations in the health sector in which disadvantaged groups are privileged, these findings are rare and indicate the presence of inequality in a way that is opposite to what was expected. The supplement should consider all women, especially older women, with higher education and better socioeconomic status.

Adesão ao uso de sulfato ferroso por gestantes atendidas no Sistema Único de Saúde / Adhesion to the use of ferrous sulphate by pregnant women served in the Unified Health System

Objetivo: identificar os fatores que influenciam na adesão de gestantes ao uso de sulfato ferroso durante o pré-natal no Sistema Único de Saúde. Método: estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa. Foram entrevistadas 11 gestantes com idade gestacional de 20 semanas ou mais, adstritas a uma unidade de Estratégia de Saúde da Família. A análise dos dados fundamentou-se na Análise Temática de Conteúdo. Resultados: emergiram três categorias: I - Conhecimentos das gestantes acerca da prescrição do sulfatoferroso; II - Fatores que influenciam negativamente na adesão ao uso de sulfato ferroso; III - Fatores que contribuem para a boa adesão ao uso de sulfato ferroso. Conclusão: o esquecimento e a dificuldade de acesso ao suplemento mostraram-se como fatores que prejudicam a adesão das gestantes. A influência do pré-natalista revelou contribuir positivamente na adesão.

Prevenção da anemia ferropriva em crianças: foco na adesão ao uso do sulfato ferroso / Prevention of iron deficiency anemia in children: focus on adherence to the use of ferrous sulfate

O estudo teve por objetivos caracterizar as crianças na faixa etária entre seis meses e 11 meses e 29 dias em seguimento em unidades de saúde da família, de acordo com dados de nascimento, maternos, alimentação e socioeconômicos; descrever aspectos sobre a prevenção da anemia ferropriva, com destaque para o uso preventivo do sulfato ferroso na perspectiva do cuidador principal da criança; e identificar elementos facilitadores e dificultadores da prevenção da anemia ferropriva na infância. Estudo descritivo e exploratório, desenvolvido em duas fases, sendo a primeira etapa com coleta de dados secundários de 183 prontuários, caracterizando o perfil das crianças de seis meses a 11 meses e 29 dias de idade em seguimento na estratégia saúde da família. Na segunda etapa, foram realizadas 12 entrevistas com o cuidador principal da criança, para apreender suas noções acerca da prevenção da anemia ferropriva e o uso do sulfato ferroso em crianças. Os resultados apontam informações sobre aleitamento materno, introdução da alimentação complementar, conhecimento sobre alimentos e formas de prevenção da anemia ferropriva, identificadas como elementos facilitadores para a prevenção dessa enfermidade. Por outro lado, o pouco reconhecimento sobre a enfermidade e seus malefícios à saúde da criança, o baixo número de crianças com prescrição do sulfato ferroso e a interrupção do uso do sulfato ferroso foram considerados como elementos que dificultam a prevenção da anemia ferropriva. O estudo conclui que o incentivo e apoio ao aleitamento materno exclusivo, o monitoramento do desmame precoce, a introdução de alimentos saudáveis, as informações sobre a anemia ferropriva e o uso cotidiano do sulfato ferroso em crianças devem ser mais bem trabalhados com as famílias e equipes de saúde da família, tendo em vista a promoção de práticas alimentares saudáveis e das práticas educativas em saúde. A presente investigação traz contribuições para expandir a prevenção de agravos e promoção da saúde infantil, particularmente com vistas ao manejo e diminuição da prevalência da anemia ferropriva em crianças

The objective of the study was to characterize children in the age group between six months and 11 months and 29 days in follow-up in family health units, according to birth, maternal, feeding and socioeconomic data; To describe aspects about the prevention of iron deficiency anemia, especially the preventive use of ferrous sulfate from the perspective of the child's primary caregiver; And to identify elements that facilitate and impede the prevention of iron deficiency anemia in childhood. A descriptive and exploratory study was carried out in two phases, the first stage with secondary data collection of 183 charts, characterizing the profile of children from six months to 11 months and 29 days of age in a follow-up in the family health strategy. In the second stage, 12 interviews were carried out with the child's primary caregiver to learn their notions about the prevention of iron deficiency anemia and the use of ferrous sulfate in children. The results point to information about breastfeeding, introduction of complementary feeding, knowledge about food and ways of preventing iron deficiency anemia, identified as facilitating factors for the prevention of this disease. On the other hand, the lack of recognition of the disease and its harmful effects on the health of the child, the low number of children with iron sulfate prescription and the interruption of the use of ferrous sulfate were considered as elements that make it difficult to prevent iron deficiency anemia. The study concludes that encouraging and supporting exclusive breastfeeding, monitoring early weaning, introducing healthy foods, reporting on iron deficiency anemia, and daily use of ferrous sulfate in children should be better handled with families and family health teams; the promotion of healthy eating practices and educational practices in health. The present research brings contributions to expand the prevention of injuries and promotion of child health, particularly with a view to the management and reduction of the prevalence of iron deficiency anemia in children

Factors associated with non-adherence to prescribed iron supplement use: a study with pregnant women in the city of Rio de Janeiro / Fatores associados a não adesão à prescrição de uso de suplemento de ferro: estudo com gestantes do município do Rio de Janeiro

Abstract Objectives: to identify factors associated with non-use of iron supplements (IS) by pregnant women attending National Health System (SUS) prenatal care in the Municipality of Rio de Janeiro. Methods: a cross-sectional study was conducted in 2007/2008 with a representative sample of pregnant women using SUS hospitals and basic care in the Municipality of Rio de Janeiro. The group that had gestational age of ≥ 20 weeks at the time of the interview and who had been prescribed IS (n=1407) was subjected to a Poisson multiple regression model to estimate the association between use and independent variables. Results: of the 1407 pregnant women, 65% reported use of IS. Younger age, black skin/race, larger number of births, not having received guidance on use of IS, not having tried to obtain IS at the SUS (with a stronger association between pregnant women with lower levels of education and lower household assets indicator - HAI) and not having been able to obtain them at the SUS (amongpregnant women with lower HAI) were significantly associated with non-use. Conclusions: the guidance of health professionals regarding use of IS and their regular availability may increase adherence to prescription among pregnant women and prevent iron deficiency anemia.

Resumo Objetivos: identificar fatores associados ao não uso de suplemento de ferro (SF) por gestantes usuárias da atenção pré-natal do Sistema Único de Saúde (SUS) no Município do Rio de Janeiro. Métodos: foi conduzido um estudo seccional em 2007/2008 com amostra representativa de gestantes usuárias de unidades básicas e hospitais do SUS no Município do Rio de Janeiro. Com o grupo que tinha idade gestacional ≥20 semanas na entrevista e que recebeu prescrição para o uso do SF (n=1407), realizou-se um modelo de regressão de Poisson múltiplo para estimar a associação entre o uso e variáveis independentes. Resultados: entre as 1407 gestantes, 65% referiram o uso do SF. Idade mais jovem, raça/cor preta, maior número de partos, não ter recebido orientação para o uso do SF, não ter tentado obter SF no SUS (com maior força de associação entre as gestantes de menor escolaridade e menor indicador de bens - IB) e não ter conseguido obtê-lo no SUS (entre gestantes com menor IB) associaram-se significativamente ao seu não uso. Conclusões: as orientações dos profissionais de saúde para o uso do SF e sua disponibilidade regular podem aumentar a adesão à prescrição entre as gestantes e prevenir a anemia por deficiência de ferro.

Comparación del potencial oxidativo de Acidithiobacillus ferrooxidans, en un proceso de biodesulfurización de carbón / Comparison of the oxidative potential of Acidithiobacillus ferrooxidans, in biodesulphurization process of coal

En este estudio se comparó la actividad oxidativa de dos cepas de Acidithiobacillus ferrooxidans en un proceso de desulfurización, empleando un carbón sub-bituminoso alto en azufre (2.30% de azufre total, con 1.06% pirítico, 1.10% orgánico y 0.14% de sulfatos), proveniente de la mina "La Guacamaya" ubicada en Puerto Libertador -Córdoba, Colombia. Se realizaron ensayos a nivel de erlenmeyer, la concentración de hierro total en la solución fue de 200 mg/L y 1200 mg/L respectivamente, empleando sulfato ferroso. El proceso fue monitoreado mediante mediciones periódicas de los principales factores físico-químicos implicados (pH, potencial de óxido-reducción (Eh), hierro en solución y concentración celular). Según los resultados obtenidos, la mayor eficiencia del proceso se logró, al trabajar con microorganismos compatibles con Acidithiobacillus ferrooxidans y una concentración de sulfato ferroso inicial de 1200 mg/L, el cual obtuvo la mayor tasa de oxidación de pirita (Py oxidada) (68%), así como, mejores condiciones en el medio lixiviante (pH: 1,47; Eh: 625 mV; 6.3×10(8) células/mL) en comparación con el cultivo axénico a las mismas condiciones (Py oxidada: 52%, pH: 1,63, Eh: 580 mV, 5.1×10(8) células/mL), después de 12 días de experimentación.

This study aimed comparing the oxidative activity of two strains of Acidithiobacillus ferrooxidans in a desulphurization process, using a sub-bituminous coal with a high sulfur content (2.30% total sulfur: 1.06% as pyritic, 1.10% as organic and 0.14% from sulfates) from "La Guacamaya" mine, located in Puerto Libertador - Cordoba, Colombia. Several assays were performed in Erlenmeyer flasks, the total iron concentration used in solution were 200 mg/L and 1200 mg/L respectively, using ferrous sulfate. The process was monitored by periodically measuring the main physicochemical factors involved (pH, Eh, cell population and iron in solution). According to the results obtained, the highest efficiency of the process was achieved by working with microorganisms compatible with Acidithiobacillus ferrooxidans and initial concentration of 1200 mg/l of ferrous sulfate, which had higher pyrite oxidation rates (Py oxidized) up to 68% and the best experimental conditions in the leaching medium (pH: 1,47; Eh: 625 mV; 6.3×108 cells/mL), in comparison with the axenic culture on the same conditions (Py oxidized: 52%; pH: 1,63; Eh: 580 mV; 5.1×108cells/mL), after 12 days of experimentation.

Prevalencia de pigmentaciones exógenas en dentición primaria por ingesta de suplementos férricos en los municipios de: Guaymango, Citalá y Guacotecti / Prevalence of exogenous pigmentation in primary dentition due to the intake of iron supplements in the municipalities of: Guaymango, Citalá and Guacotecti

En este estudio se determinó la prevalencia de pigmentaciones negras asociadas a la ingesta de suplementos de hierro en la dentición primaria, se identificó los dientes más afectados, el tiempo de consumo y dosis del suplemento férrico y se relacionó la presencia de pigmentación con la dosis y la higiene oral. Se seleccionaron 3 Unidades Comunitarias de Salud Familiar (UCSF)) de los municipios de Citalá, Guaymango y Guacotecti. La población de estudio corresponde a 436 niños en edades de 3 a 5 años 11 meses, que asisten a la consulta médica y odontológica que consumen suplementos férricos. La muestra total quedo dividida para cada municipio, de acuerdo a parámetros que cada Plan Operativo Anual (POA) establece en las UCSF. El procedimiento fue basado en la técnica del muestreo estratificado con afijación proporcional. El diseño de la investigación corresponde a un estudio observacional descriptivo de corte transversal, se utilizó una guía de observación en la cual se registró el diagnóstico de presencia de pigmentaciones exógenas con el respectivo código de la clasificación de Shourie y la cédula de entrevista para la recolección de datos en el periodo de Abril a Junio 2015. Se utilizó el programa SPSS para procesar datos obtenidos en el paso de instrumentos, y Microsoft Excel para la realización de gráficos. La prevalencia de pigmentación negra asociada a la ingesta de suplemento férrico es del 6%. Presentándose la mayoría de casos en el municipio de Guaymango.

This study determined the prevalence of black pigmentations associated to the intake of iron supplements in primary dentition. There was identification of most affected teeth, time of consumption and dose of iron suplement. The presence of pigmentation was related to dosage and oral hygiene. Three Family Health Community Units (UCSF) were selected from the municipalities of Citala, Guaymango and Guacotecti. The study population consisted of 436 children from 3 to 5 years old 11 months who attend medical and odontological consultation who take in iron supplements. The total sample was divided for each municipality according to parameters that each Annual Operating Plan (POA) establishes at UCSF's. The procedure was based on the stratified sampling technique with proportional allocation. The research design corresponds to a descriptive observational study with transversal cut. An observation guide was used, on which there was registration of the diagnosis of presence of exogenous pigmentations with the respective code of Shourie classification and the interview card for the collection of data from April to June, 2015. The SPSS program was used to process data obtained during the administration of instruments and Microsoft Excel for the elaboration of graphs. The prevalence of black pigmentation associated to the intake of iron supplement is 6%, having the majority of cases in the municipality of Guaymango.

Uso de medicamentos no primeiro trimestre de gravidez: avaliação da segurança dos medicamentos e uso de ácido fólico e sulfato ferroso / Medication use during the first trimester of pregnancy: drug safety and adoption of folic acid and ferrous sulphate

OBJETIVO: Identificar o perfil de uso de medicamentos no primeiro trimestre de gravidez com ênfase na avaliação da segurança e na adoção do ácido fólico e do sulfato ferroso por gestantes em uma Unidade Básica de Saúde da região Sul do Brasil. MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal aninhado a uma coorte de gestantes. Os medicamentos foram classificados segundo a Anatomical Therapeutic Chemical (ATC), e a segurança avaliada segundo a Food and Drug Administration (FDA) e a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Foi investigado o uso/prescrição de sulfato ferroso e ácido fólico segundo o protocolo do Ministério da Saúde. RESULTADOS: Foram incluídas 212 gestantes. Dessas, 46,7% estavam em uso de medicamentos no momento do diagnóstico da gravidez e 97,6% utilizaram medicamentos no primeiro trimestre gestacional. O percentual mais elevado de automedicação ocorreu antes do início do pré-natal (64,9%). Observou-se maior exposição a medicamentos de risco D e X, segundo a classificação do FDA, antes do início do pré-natal (23,0%). Entre as gestantes, 32,5% não seguiam o protocolo de uso de ácido fólico e sulfato ferroso do Ministério da Saúde. No total, 67,9% das gestantes tiveram exposição inadequada aos medicamentos. Houve diferença entre as proporções de medicamentos utilizados segundo a ATC, e os principais grupos anatômicos identificados foram os dos medicamentos que atuam no sangue e órgãos hematopoiéticos e anti-infecciosos de uso sistêmico. Na época do diagnóstico da gravidez, observou-se expressivo uso de medicamentos que atuam no sistema geniturinário e hormônios sexuais (16,2%), como anticoncepcionais orais, o que provavelmente está relacionado ao percentual ...

PURPOSE: To identify the profile of use of medication during the first trimester of pregnancy with emphasis on safety assessment and on the adoption of folic acid and ferrous sulfate by pregnant women attended at a Basic Health Unit in Brazil. METHODS: This was a cross-sectional study nested in a cohort of pregnant women. Medications were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC), and their safety was evaluated according to the Food and Drug Administration (FDA) and the Brazilian Health Surveillance Agency (ANVISA). The adoption of ferrous sulfate and folic acid was investigated according to the protocol set forth by the Brazilian Ministry of Health. RESULTS: The survey included 212 pregnant women, 46.7% of whom were taking medications at the time of pregnancy diagnosis, and 97.6% used medication during the first trimester after diagnosis. The highest percentage of self-medication occurred before the beginning of prenatal care (64.9%). According to the FDA criteria, there was a high level of exposure to D and X risk drugs before the beginning of prenatal care (23.0%), which was also observed for drugs not recommended by ANVISA (36.5%). Of the surveyed sample, 32.5% did not follow the protocol of the Brazilian Ministry of Health. In all, 67.9% of pregnant women had inadequate drug exposure. There was a difference between the proportions of drugs used according to the ATC, and the main anatomical groups identified were the drugs that act on blood and blood-forming organs, and anti-infective medications for systemic use. When pregnancy was diagnosed, the use of a large number of medications that act on the genitourinary system and sex hormones (16.2%) was identified, such as oral contraceptives, a fact probably related to the percentage of unplanned pregnancies (67.0%), on the same occasion 4 pregnant women used folic acid and 3 used ferrous sulphate. CONCLUSION: The present results show that a large number ...

Eficácia do programa nacional de suplementação de ferro no controle de anemia em lactentes assistidos em centros de educaçao infantil / Efficacy of the national program of Iron supplementation in the anaemia control in infants assisted by child education centers

INTRODUÇÃO: a deficiência de ferro ocorre em proporção endêmica entre a população infantil e constitui um dos fatores causais do inadequado desenvolvimento cognitivo, social, motor e de redução da capacidade de aprendizado, colocando os lactentes como grupo prioritário para programas de intervenção nutricional visando o controle da deficiência de ferro. Assim, em 2005 o Ministério da Saúde implantou o Programa Nacional de Suplemento de Ferro (PNSF) disponível para o universo de crianças de 6-24 meses atendidas em Unidades Básicas de Saúde. OBJETIVO: verificar a prevalência de anemia e a eficácia da suplementação profilática com o sulfato ferroso fornecido pelo Programa Nacional de Suplementação de Ferro (PNSF) do Ministério da Saúde do Brasil. MÉTODO: trata-se de estudo prospectivo de intervenção, que foi desenvolvido no município de Guarujá-SP no universo de crianças de 6-24 meses frequentadoras de creches públicas cujos responsáveis autorizaram sua participação. O suplemento de ferro foi oferecido de acordo com as normas do PNSF e o diagnóstico de anemia foi realizado antes e seis meses após o período de intervenção. Como critério de anemia utilizou-se os padrões da Organização Mundial da Saúde que define anemia moderada para valores de hemoglobina (Hb) entre 11,0 e 9,5gHb/dL e anemia grave para valores inferiores a 9,5gHb/dL. RESULTADOS: do total das 136 crianças menores de 2 anos, 81% participou do estudo. Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre a concentração média de Hb antes e após o período de intervenção (p = 0,684). A média inicial de Hb foi 11,6g/dL(D.p. = 1,82) e a final 11,5 g/dL (d.p.1,31). Embora apenas 11 dos 49 anêmicos atingissem os valores normais, 33 deles apresentaram um aumento na concentração de Hb. CONCLUSÃO: houve um aumento na concentração de hemoglobina entre as crianças com anemia grave. Não houve mudança na situação das crianças com anemia moderada. A suplementação com sulfato ferroso ...(AU)

INTRODUCTION: iron deficiency occurs in endemic proportion among children and is one of the causal factors of inappropriate cognitive, social, motor and reduced learning ability, putting infants as a priority group for nutritional intervention programs aiming to control iron deficiency. Thus, in 2005 the Ministry of Health established the National Program of Iron Supplementation (PNSF) available for the universe of children of 6-24 months old attended in Basic Health Units. OBJECTIVE: to estimate the prevalence of anaemia and analyse the efficacy of profilatic supplementation with ferrous sufate. METHODS: a prospective follow-up study intervention that was developed in the city of Guarujá - SP, Brazil in the universe of children between 6-24 months old attended in the Public Basic Health Units whose parents authorized their participation. The supplement was offered in accordance with the standards of PNSF and diagnosis of anaemia was performed before and 6 months after the intervention period. As a criterion for anaemia was used the standards of the World Health Organization that defines moderate anaemia to haemoglobin (Hb) between 11.0 and 9,5gHb/dL and severe anaemia to below 9,5gHb/dL. RESULTS: a total of 136 children under two years, (81% of total) participated in the study. No statistically significant difference was found between the mean Hb concentration before and after the intervention period (p=0.684). The initial mean Hb was 11,6g/dL (SD=1.82) and the final 11.5g/dL (SD=1.31). Although only 11 of the 49 anemic reached normal values, 33 of them showed an increase in Hb concentration. CONCLUSION: there was an increase in Hb concentration among children with severe anaemia. There was no change in the situation of children with moderate anaemia. Supplementation with ferrous sulphate...(AU)

Eficácia do programa nacional de suplementação de ferro no controle de anemia em lactentes assistidos em centros de educaçao infantil / Efficacy of the national program of Iron supplementation in the anaemia control in infants assisted by child education centers

INTRODUÇÃO: a deficiência de ferro ocorre em proporção endêmica entre a população infantil e constitui um dos fatores causais do inadequado desenvolvimento cognitivo, social, motor e de redução da capacidade de aprendizado, colocando os lactentes como grupo prioritário para programas de intervenção nutricional visando o controle da deficiência de ferro. Assim, em 2005 o Ministério da Saúde implantou o Programa Nacional de Suplemento de Ferro (PNSF) disponível para o universo de crianças de 6-24 meses atendidas em Unidades Básicas de Saúde. OBJETIVO: verificar a prevalência de anemia e a eficácia da suplementação profilática com o sulfato ferroso fornecido pelo Programa Nacional de Suplementação de Ferro (PNSF) do Ministério da Saúde do Brasil. MÉTODO: trata-se de estudo prospectivo de intervenção, que foi desenvolvido no município de Guarujá-SP no universo de crianças de 6-24 meses frequentadoras de creches públicas cujos responsáveis autorizaram sua participação. O suplemento de ferro foi oferecido de acordo com as normas do PNSF e o diagnóstico de anemia foi realizado antes e seis meses após o período de intervenção. Como critério de anemia utilizou-se os padrões da Organização Mundial da Saúde que define anemia moderada para valores de hemoglobina (Hb) entre 11,0 e 9,5gHb/dL e anemia grave para valores inferiores a 9,5gHb/dL. RESULTADOS: do total das 136 crianças menores de 2 anos, 81% participou do estudo. Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre a concentração média de Hb antes e após o período de intervenção (p = 0,684). A média inicial de Hb foi 11,6g/dL(D.p. = 1,82) e a final 11,5 g/dL (d.p.1,31). Embora apenas 11 dos 49 anêmicos atingissem os valores normais, 33 deles apresentaram um aumento na concentração de Hb. CONCLUSÃO: houve um aumento na concentração de hemoglobina entre as crianças com anemia grave. Não houve mudança na situação das crianças com anemia moderada. A suplementação com sulfato ferroso ...

INTRODUCTION: iron deficiency occurs in endemic proportion among children and is one of the causal factors of inappropriate cognitive, social, motor and reduced learning ability, putting infants as a priority group for nutritional intervention programs aiming to control iron deficiency. Thus, in 2005 the Ministry of Health established the National Program of Iron Supplementation (PNSF) available for the universe of children of 6-24 months old attended in Basic Health Units. OBJECTIVE: to estimate the prevalence of anaemia and analyse the efficacy of profilatic supplementation with ferrous sufate. METHODS: a prospective follow-up study intervention that was developed in the city of Guarujá - SP, Brazil in the universe of children between 6-24 months old attended in the Public Basic Health Units whose parents authorized their participation. The supplement was offered in accordance with the standards of PNSF and diagnosis of anaemia was performed before and 6 months after the intervention period. As a criterion for anaemia was used the standards of the World Health Organization that defines moderate anaemia to haemoglobin (Hb) between 11.0 and 9,5gHb/dL and severe anaemia to below 9,5gHb/dL. RESULTS: a total of 136 children under two years, (81% of total) participated in the study. No statistically significant difference was found between the mean Hb concentration before and after the intervention period (p=0.684). The initial mean Hb was 11,6g/dL (SD=1.82) and the final 11.5g/dL (SD=1.31). Although only 11 of the 49 anemic reached normal values, 33 of them showed an increase in Hb concentration. CONCLUSION: there was an increase in Hb concentration among children with severe anaemia. There was no change in the situation of children with moderate anaemia. Supplementation with ferrous sulphate...

Iron supplementation among pregnant women: results from a population-based survey study / Suplementacao com sulfato ferroso entre gestantes: resultados de estudo transversal de base populacional

Objectives: To measure the prevalence and risk factors associated with iron supplementation among pregnant women in the municipality of Rio Grande, Southern Brazil. Methods: All mothers living in this municipality who had children in 2007 were surveyed for demographic, socioeconomic and health care received during pregnancy and childbirth. The statistical analysis consisted of Poisson regression with robust adjustment of variance, and the measure of effect was prevalence ratio (PR). Results: Among the 2,557 mothers interviewed (99% of total), 59% were supplemented with iron during pregnancy period. After adjusting for various confounding factors, a higher PR to iron supplementation was observed among teenagers, women with black skin color, primigravidae, who had six or more antenatal visits, who performed prenatal care in public sector and received vitamin during pregnancy. Conclusion: There is a clear need to increase the iron supplementation coverage of all pregnant women, especially among those currently considered with low gestational risk. .

Objetivos: Medir a prevalência e identificar fatores associados à suplementação com sulfato ferroso entre gestantes residentes no município de Rio Grande, RS. Métodos: Mães residentes neste município que tiveram filho em 2007 foram investigadas quanto a características demográficas, nível socioeconômico e assistência recebida durante a gestação e o parto. Na análise estatística, foi utilizada regressão de Poisson com ajuste robusto da variância, e a medida de efeito foi razão de prevalências (RP). Resultados: Dentre as 2.557 mães entrevistadas (99% do total), 59% foram suplementadas com sulfato ferroso durante a gestação. Após análise ajustando para diversos fatores de confusão, mostraram maior RP à suplementação com sulfato ferroso as gestantes adolescentes, de cor da pele preta, primigestas, que realizaram seis ou mais consultas de pré-natal, que fizeram essas consultas na rede pública e que receberam complexo vitamínico durante a gestação. Conclusão: Há evidente necessidade de aumentar a cobertura da suplementação com sulfato ferroso entre todas as gestantes, sobretudo entre aquelas tidas, em geral, como de menor risco gestacional. .

Eficacia del hierro aminoquelado en comparación con el sulfato ferroso como fortificante de un complemento alimentario en preescolares con deficiencia de hierro, Medellín, 2011 / Effectiveness of iron amino acid chelate versus ferrous sulfate as part of a food complement in preschool children with iron deficiency, Medellín, 2011

Introducción. La disminución de los depósitos de hierro constituye el primer eslabón de la cadena conducente a la deficiencia de hierro, la carencia nutricional más prevalente y principal causa de anemia en todo el mundo, situación que puede prevenirse mediante la fortificación de alimentos. Objetivo. Comparar la eficacia del hierro aminoquelado con el sulfato ferroso como fortificante de un complemento alimentario en preescolares con deficiencia de hierro. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un ensayo clínico triple ciego con distribución aleatoria de grupos. Se analizaron 56 preescolares con deficiencia de hierro (ferritina menor de 24 ng/ml) a los que se les dio diariamente 13 g de leche con 12,5 mg de hierro,. Después de dos meses se midieron los niveles de hemoglobina, hematocrito y ferritina sérica. Resultados. En el grupo con sulfato ferroso la concentración de ferritina sérica aumentó de 18,8 a 24,1 ng/ml, mientras que dicha variación fue de 18,4 a 29,7 ng/ml con el hierro aminoquelado, en ambos casos con diferencias significativas. El nivel de ferritina final difirió según el grupo de estudio, siendo mayor en el grupo con hierro aminoquelado (p=0,022). La hemoglobina y el hematocrito no variaron después de la intervención. Las reacciones adversas en el grupo con sulfato ferroso fueron de 35,7 %, en contraste con el 42,9 % en el grupo con hierro aminoquelado; cinco niños presentaron infección de las vías respiratorias, sin diferencias estadísticas. Conclusiones. Los dos compuestos aumentan los niveles de ferritina, siendo mayor el aumento entre quienes toman leche con hierro aminoquelado. No fue diferente la incidencia de reacciones adversas o de infecciones entre los grupos.

Introduction: Iron depleted deposits are the first link in the chain of events leading to iron deficiency which is the most prevalent nutritional shortage and main cause of anemia worldwide. This situation can be prevented through food fortification. Objective: To compare the efficacy of amino acid chelate iron with ferrous sulfate as fortifier of a dietary complement in preschoolers with iron deficiency. Materials and methods: This study was a blinded clinical trial with randomized groups. We analyzed 56 preschoolers with iron deficiency (ferritin < 24 ng/ml) that received 13 g of milk with 12.5 mg of iron, either amino acid chelate or in the ferrous sulfate form. After two months, hemoglobin, hematocrit and serum ferritin concentrations were measured. Results: In the ferrous sulfate group, ferritin concentration increased from 18.8 ng/ml to 24.1 ng/ml, while the variation was of 18.4 ng/ml to 29.7 ng/ml in the amino acid chelate group, with statistically differences in both cases. Serum ferritin was different between groups, being higher in iron amino acid chelate group (p=0.022). Hemoglobin and hematocrit levels did not change after the intervention. Adverse reactions in the ferrous sulfate group were 35.7%, compared with 42.9% in the iron amino acid chelate group; 5 children had respiratory tract infection, without statistical differences. Conclusions: Both compounds increased serum ferritin concentration, with a higher increase in those who were given milk with iron amino acid chelate. There were no differences in the adverse reactions and infections incidences between the groups.